初生牛犊不怕虎中日医院SICU2018年CBP培训(第二季度)--内附CVVH+HP操作流程-循环重症

中日医院SICU2018年CBP培训(第二季度)--内附CVVH+HP操作流程-循环重症
2018年7月20日,中日医院SICU2018年CBP培训(第二季度)在我院第三会议室举办。

本次会议由外科重症医学科CBP护理小组组长李海水主持。

外科重症医学科吴筱箐医生讲述《CBP规范化治疗思路》

外科重症医学科刘宝副护士长讲述《枸橼酸在CBP中的应用》。

外科重症医学科CBP护理小组组长李海水讲述《凝血原因分析与护理策略》。

外科重症医学科护理小组组长张平《CVVH+HP模式管路安装与预冲》(操作)。

外科重症医学科CBP小组组长陈德生教授指出:在2018年上半年川谷绘音 ,SICU在血液净化治疗病例数和时间已与2017年全年数据持平,已基本实现科室护士全员能上机的目标;同时指出,我科室已举办3年共10次的CBP培训班,在日后CBP相关培训中将从常规模式精细化、杂合模式发展化两方面进行培训,根据科室现状和需要发展更多的、更精锐的CBP人才。
CVVH+HP统一预冲
一、用物准备:血滤机、CVVH模式管路(A管、S管、废液袋)血液滤过器、血液灌流器、输液器、串联管路(下图)、针头、肝素、盐水等。

循环血路管(连接灌流器出口端与血液滤过器进口端用)
二、管路安装、预冲
机器开机自检宋小澄 ,选择CVVH模式天神魔煞 ,安装管路。
安装注意事项:

A管原和滤器连接处改接灌流器入口(需注意灌流器安装方向)

灌流器出口与循环血路管连接

循环血路管另一端与血滤器连接

根据CVVH模式依次安装A管其余部分、S管、废液袋等。
预冲注意事项:
1、第一袋预冲液为1000ml盐水+肝素1支。
2、缓慢预冲,初始预冲速度为20-50ml/h专技天下网,主要目的:通过缓慢预冲使A管中气体通过灌流器,防止气、液交替进入血滤器,影响滤器预冲效果,待A管中气体排尽及灌流器中气体多数排出后可调整预冲速度至50-100ml/h采红菱原唱,之后预冲同CVVH模式预冲。李建群预冲过程中可旋转血液灌流器、以改变灌流器中液体循环阴起石,确保灌流器肝素化及排出管路器中肝素液加薪姐。
治疗注意事项:
1、为防止生物相容性因素引起的过敏反应,根据患者情况在治疗前使用抗过敏药物,如地塞米松、葡萄糖酸钙等。
2、血流动力学不稳定患者,治疗前根据患者增加血管活性药物使用剂量。
3、血液灌流治疗时间约2.5小时,治疗过程中适当旋转或改变灌流器位置昌黎教师吧,以达到更好的吸附效果。
4、治疗过程中密切观察患者生命体征及患者主诉。
HP单独预冲
一、用物准备:血液灌流器、输液器、串联管路(下图)等阎妮。

循环血路管(连接灌流器出口端与血液滤过器进口端用)
血液回路导管(预冲时一端连接输液器一端连接血液灌流器入口端)
1000ml盐水+肝素1支,接输液器并连接血液回路导管并排气

血液回路导管与血液灌流器入口端连接

灌流器出口与循环血路管连接

循环血路管另一端可固定在水桶等器皿中

血液灌流器预冲。
二、管路安装
1、若CVVH为初始上机,安装CVVH管路,排尽A管滤器前气体后,去除灌流器前端输液器及血液回路导管后徐焕升,将A管原和滤器连接处接灌流器入口,预冲(预冲技巧同上所述)。
2、若为CVVH治疗中,连接血液灌流器,操作如下:
暂停治疗变形计崔晋,光学传感器中用纸包裹管路后归位

血管路钳夹闭A管中滤器前、后管路
断开A管与滤器接口处五帝破空,连接灌流器(连接方法同上所述,此操作需迅速完成,为防止液体渗出后污染地面杨雪鸥,可在滤器下方放置治疗巾或尿垫)
为预防空气报警,可降低血流速度,待5-10min或灌流器中液体进入患者体内后去除光学传感器中纸张,调节参数活水泉,继续治疗。
治疗注意事项:如上所述。
HP管路去除
操作技巧
1、暂停治疗,光学传感器中用纸包裹管路后归位

2、回输部分管路及灌流器中血液
3、暂停治疗,血管路钳夹闭A管中滤器前、后管路,夹闭循环血路管

4、断开灌流器与A管连接部分及循环血路管与滤器连接部分
5、A管与滤器连接,继续治疗

6、为预防空气报警寇世远 ,可降低血流速度,待5-10min或管路液体进入患者体内后去除光学传感器中纸张,调节参数,初生牛犊不怕虎继续治疗尚志一中 。

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